“這次排名不單單是一個(gè)人的成績(jī)，更是學(xué)術(shù)界對(duì)我們醫(yī)院腎內(nèi)科整個(gè)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可，也是山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科成為‘136’興醫(yī)工程腎內(nèi)領(lǐng)軍專(zhuān)科后為山西人民交上的一份答卷。”10月13日，2012—2021年全國(guó)腎臟病領(lǐng)域?qū)W者論文學(xué)術(shù)影響力排名揭曉，山西省人民醫(yī)院院長(zhǎng)、著名腎臟病專(zhuān)家李榮山教授位列第六十五名，他成為我省唯一入列該百?gòu)?qiáng)排名榜的專(zhuān)家，在排名榜出來(lái)后，李榮山教授這樣談到。

連續(xù)三年名列中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科研實(shí)力全國(guó)百?gòu)?qiáng)，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科不僅在業(yè)內(nèi)立起了一塊具有影響力的山西品牌，更是為省內(nèi)醫(yī)療學(xué)科發(fā)展提供了一種可資借鑒的模式。

大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，今天，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了患者零外轉(zhuǎn)的目標(biāo)

(資料圖片僅供參考)

呂梁市19歲的女孩陳瑤（化名）現(xiàn)在還在上大學(xué)，今年莫名其妙兩只腳不間斷出現(xiàn)燒灼樣疼痛，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科，治療兩個(gè)月后沒(méi)有任何改善，血生化檢查無(wú)特殊改變。隨著時(shí)間推移，患者出現(xiàn)各種不適癥狀，就診于各大醫(yī)院腎內(nèi)科，給出的病因都是慢性腎炎，對(duì)癥治療又無(wú)任何改善和好轉(zhuǎn)。按照以往情況，像陳瑤這種患者難以逃脫診斷慢性腎炎→腎衰竭→透析治療或腎移植的命運(yùn)。后來(lái)，陳瑤慕名到省人民醫(yī)院掛了腎內(nèi)科副主任兼腎臟重癥病區(qū)主任周曉霜的號(hào)。作為一名腎內(nèi)科專(zhuān)業(yè)博士后，周曉霜曾經(jīng)不止一次在文獻(xiàn)中看到過(guò)類(lèi)似的癥狀。她建議患者做一個(gè)基因測(cè)序，排除一種超級(jí)罕見(jiàn)病——法布雷病，這種病的發(fā)病概率只有十萬(wàn)分之一。

測(cè)序結(jié)果出來(lái)后，陳瑤確定是法布雷病。盡管是罕見(jiàn)病，但對(duì)于早期患者治療僅需定期口服藥即可，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月系統(tǒng)治療，患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

為了遺傳性、先天性腎臟病和腎臟病罕見(jiàn)病的病因診斷與針對(duì)性治療技術(shù)的研發(fā)，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科專(zhuān)門(mén)建立了罕見(jiàn)病數(shù)據(jù)庫(kù)。大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決。目前，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了患者零外轉(zhuǎn)的目標(biāo)，腎內(nèi)科涉及的全部病種，都可以在山西省人民醫(yī)院進(jìn)行有效規(guī)范治療。

該院腎內(nèi)科常務(wù)副主任畢志軍介紹，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科成為“136”興醫(yī)工程腎內(nèi)領(lǐng)軍專(zhuān)科4年來(lái)，在李榮山教授帶領(lǐng)下，已從最初40多張床位、十幾名醫(yī)生、以收治常規(guī)病為主的科室發(fā)展成開(kāi)放床位數(shù)150多張、120名醫(yī)務(wù)人員，能夠承擔(dān)腎小球疾病、血液凈化、腎臟病分子診斷與治療三個(gè)研究方向的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，擁有腎臟重癥病區(qū)、膜性腎病區(qū)、糖尿病腎病區(qū)、紫癜性腎炎病區(qū)、綜合病區(qū)5個(gè)病區(qū)以及全省領(lǐng)先的血液凈化中心與腹膜透析中心。

構(gòu)建起東南西北中的緊密型醫(yī)聯(lián)體布局，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在保障人民健康的路上，力爭(zhēng)做到一個(gè)都不落下

山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科在高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)秉承社會(huì)責(zé)任，開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院服務(wù)，聯(lián)盟由78家網(wǎng)絡(luò)單位組成，參與醫(yī)院覆蓋了山西省內(nèi)所有地級(jí)市。

河津市人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師米容最近遇到一個(gè)難題，患者張大爺初查尿液中有蛋白+3，雖然做了腎臟穿刺，也成功取到了活檢，但由于腎臟病理醫(yī)生全山西省只有不超過(guò)15人，屬于極稀缺資源，河津市人民醫(yī)院沒(méi)有能力培養(yǎng)出這方面的專(zhuān)家。米容將病理標(biāo)本快遞到山西省人民醫(yī)院后，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科對(duì)標(biāo)本進(jìn)行了病理診斷，隨后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診并給出了診療方案，同時(shí)還定時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查房，時(shí)刻關(guān)注患者病情變化。

米容感嘆，在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加持下，現(xiàn)在會(huì)診比以前方便了許多，又都是省里腎內(nèi)科的頂級(jí)專(zhuān)家，也學(xué)到了新的知識(shí)，對(duì)患者也更加有說(shuō)服力，不僅有效利用了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，更為患者節(jié)省了費(fèi)用。

腎內(nèi)科開(kāi)展的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院服務(wù)聚集了山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科學(xué)科帶頭人、副主任以上的醫(yī)師以及具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中青年醫(yī)師34名，可以提供預(yù)約掛號(hào)、在線診療、電子處方、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線配藥等全方位服務(wù)，這種“基層檢查、上級(jí)診斷”的線上線下、院內(nèi)院外共同協(xié)作診療，最大程度方便了患者，提高了醫(yī)護(hù)人員的效率，推動(dòng)構(gòu)建有序的分級(jí)診療格局。2021年，山西省人民醫(yī)院創(chuàng)新性開(kāi)展“組團(tuán)式”托管幫扶模式，出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案，托管了興縣人民醫(yī)院、左權(quán)縣人民醫(yī)院，開(kāi)啟了呂梁片區(qū)、太行片區(qū)新布局，初步形成了東南西北中的緊密型醫(yī)聯(lián)體布局，并對(duì)口支援全省11家縣域醫(yī)療集團(tuán)，進(jìn)行醫(yī)療幫扶。

我國(guó)慢性腎病患者高達(dá)1.57億人，知曉率僅12.5%。診斷慢性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是腎活檢后人工在顯微鏡下觀察病理切片，這一過(guò)程存在微小病變難識(shí)別、海量數(shù)據(jù)易漏診、診斷標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一等缺點(diǎn)，導(dǎo)致漏診率達(dá)24%。李榮山教授牽頭與中國(guó)科學(xué)院院士湯濤合作，開(kāi)展基于大數(shù)據(jù)的腎臟病理人工智能診斷系統(tǒng)研發(fā)。他們采集了5萬(wàn)個(gè)腎小球病理切片數(shù)據(jù)圖像，送入卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，搭建了Glomer AI腎小球人工智能輔助診斷平臺(tái)。與傳統(tǒng)診斷方法相比，這種診斷方法可以使診斷時(shí)間大為縮短，準(zhǔn)確率達(dá)94.37%，是國(guó)內(nèi)首家將AI技術(shù)應(yīng)用于腎臟病理切片觀察的平臺(tái)。

“君子生非異也，善假于物也。醫(yī)學(xué)的發(fā)展得益于很多其他學(xué)科的發(fā)展，我們要將先進(jìn)技術(shù)借鑒起來(lái)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。”李榮山教授說(shuō)。

創(chuàng)新是活水之源，人才是創(chuàng)新的關(guān)鍵，當(dāng)人才與創(chuàng)新攜手同行，學(xué)科影響力自然會(huì)接踵而至

“醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，關(guān)鍵還是人才隊(duì)伍的建設(shè)，我們醫(yī)院是不講究論資排輩的，能者上、平者讓、庸者下，我們會(huì)竭盡所能地給醫(yī)務(wù)人員最大的支持。”李榮山教授作為學(xué)術(shù)帶頭人，對(duì)科研非常重視。

在山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科沒(méi)有論資排輩一說(shuō)，只要你是人才，就能像金子一樣閃光。

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物培養(yǎng)一直是山西省腎臟病研究的一個(gè)痛點(diǎn)，10年前，幾位知名的國(guó)際專(zhuān)家曾預(yù)言，純細(xì)胞水平的研究性論文，其中有90%的觀點(diǎn)會(huì)在10年里陸續(xù)被推翻。結(jié)果5年后有95%的純細(xì)胞水平的研究觀點(diǎn)已經(jīng)不適合引用，單一細(xì)胞實(shí)驗(yàn)很難驗(yàn)證整體機(jī)能的變化，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于細(xì)胞培養(yǎng)所獲得的數(shù)據(jù)。

為了高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)腎臟病山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，4年前的一次偶然機(jī)會(huì)，李榮山把回國(guó)探親的海外醫(yī)學(xué)博士黃波留在了山西省人民醫(yī)院。經(jīng)過(guò)4年時(shí)間，由黃波主持建設(shè)的腎臟病山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心已成為山西省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基因工程研究中心和山西省疾病模型創(chuàng)新基地，也是國(guó)內(nèi)僅有的十余家兼具SPF級(jí)別大小鼠生產(chǎn)許可證和具備基因編輯模型構(gòu)建能力的單位之一，可以開(kāi)展腎內(nèi)科臨床檢測(cè)項(xiàng)目30余項(xiàng)，其中國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)1項(xiàng)，填補(bǔ)省內(nèi)技術(shù)空白3項(xiàng)，綜合實(shí)力居于全國(guó)前十名。

數(shù)據(jù)顯示，2018年至今，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科共承擔(dān)國(guó)家自然基金項(xiàng)目4項(xiàng)、科技部資助千萬(wàn)元以上惠民計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)、省級(jí)科研項(xiàng)目38項(xiàng)；發(fā)表SCI論文60余篇、國(guó)家級(jí)論文80余篇；獲批專(zhuān)利80余項(xiàng)，其中發(fā)明專(zhuān)利8項(xiàng)、實(shí)用新型專(zhuān)利70余項(xiàng)；榮獲山西省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、山西省“五小”創(chuàng)新大賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

楊會(huì)是山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科2018級(jí)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生，在談到腎臟病理大數(shù)據(jù)的智能輔助診斷系統(tǒng)時(shí)依然興奮：“腎臟病理人工智能學(xué)習(xí)過(guò)程與后期運(yùn)動(dòng)卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)測(cè)試模型對(duì)一個(gè)從未涉足大數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)充滿挑戰(zhàn)與好奇。后期擇業(yè)時(shí)因?yàn)閰⑴c了醫(yī)院腎臟病理大數(shù)據(jù)的智能輔助診斷系統(tǒng)，成為了我就業(yè)面試時(shí)的亮點(diǎn)，國(guó)內(nèi)著名醫(yī)院的科室主任都青睞我這個(gè)初出茅廬的醫(yī)學(xué)生，這讓我倍感榮幸。”

目前，山西省腎臟病大數(shù)據(jù)中心生物樣本庫(kù)已保存國(guó)家腦卒中篩查樣本62675例，其中尿液標(biāo)本13808例，血液標(biāo)本48867例。腦卒中尿液標(biāo)本已完成尿紅細(xì)胞位相+尿液檢查+尿沉渣鏡檢以及慢性腎臟病篩查兩項(xiàng)檢查13808例，臨床血液樣本已收集4萬(wàn)余例。自2018年山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科被確立為“136”興醫(yī)工程臨床領(lǐng)軍專(zhuān)科以來(lái)，年門(mén)診量從2017年的1.4萬(wàn)人次增加到2021年的5.4萬(wàn)余人次，年出院人數(shù)從2017年的600人增加到2021年的4800人；疑難病例數(shù)從2017年的143人增加到2021年的560人，危重癥病例數(shù)從2017年的269人增加到2021年的1000人，2017年腎內(nèi)科病種覆蓋率為57%，2021年的病種覆蓋率接近100%。

賈力軍 王繼俠

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