光明日報記者 王美瑩 光明日報通訊員 高源

入秋后的北京，涼意漸濃。天還沒亮，郎銀華就穿著深藍色的工作套裝出門了。每天早上7點半，她都會準時趕到海淀區文晟家園養老服務驛站，打掃衛生、開窗通風，為一天的工作做準備。

這間占地170平方米的養老驛站，輻射的社區包含大量回遷房，60歲以上的老年居民約有三四百人，80歲以上的有28人。驛站為這些老人提供助餐服務、日間照料、上門評估、康復理療等養老服務。

58歲的郎銀華是這間養老驛站的站長，也是一位老年人能力評估師。2008年，她成為全國第一批助理社會工作師;2009年考取老年人健康評估師資格證;去年順利取得老年人能力評估師資質證書。從業以來，她在多家養老機構擔任院長，同時為老年人開展能力評估，這一干就是十余年。

是評估師，也是家庭矛盾調解師

在社區大門口，郎銀華遇見了一位去晨練的大爺。她笑著打招呼：“今天中午早些來，有您愛吃的土豆雞塊!”

來到驛站整理完畢，郎銀華看了一眼時鐘，剛好8點。今天上午，她要到附近社區做一次上門評估。她囑咐社工人員檢查評估設備，自己則再次和老人家屬聯絡，確認預約時間內老人的狀態是否適合接受評估。

養老照護的每一項服務，都是從評估開始的。老年人能力評估一般在養老機構內進行，部分居家養老、行動不便的老人，評估師會上門。“上門評估之前，對老人情況的初評非常重要。”郎銀華說，一般情況下，評估師會和家屬多次溝通，提前了解老人的實時健康狀況，以免評估過程中發生意外。

這次上門評估，是前天傍晚確定的。當時，郎銀華正準備離開驛站，一位神情焦急的中年男子闖了進來：“你們能幫幫我嗎?我媽一直拒絕吃飯。”郎銀華關切地詢問細節，初步判斷老人患上了認知癥，并隨男子登門了解情況。推開門，看到散落滿地的食物和話語混亂的老人后，郎銀華堅定了自己的判斷。她安撫了老人，并和男子商定進行一次上門評估。

走進老人家中后，郎銀華和她嘮起了家常，社工人員則著手布置血壓計、急救箱、異形勺、智能玩具等評估工具。

評估開始了。郎銀華拿出老年人能力評估表，在社工人員和家屬的協助下一項項進行。整套流程下來，花了40多分鐘。評估結果不出所料。男子懊悔地說：“我之前如果知道她生病了，一定不會和她爭吵。”

例行評估一小時左右就可以結束，但郎銀華是個熱心腸，在溝通中只要發現哪個家庭有矛盾，都會耐心調解，受益的老人或家屬常常感激不已。“最辛苦的不是評估工作的煩瑣，而是和老人的溝通、對他們的心理疏導，以及對老人與家屬之間矛盾糾紛的調解。這些特別需要耐心。”郎銀華說。

在評估中“傾聽”每位老人

中午12點，20多個老人在驛站里吃過午飯，或歇息或溜達。郎銀華一進門，便忙著問老人們：“今天的三葷兩素味道怎么樣?”“張阿姨，定制菜品對您的血糖控制有幫助嗎?”……

匆匆吃了幾口飯，郎銀華又開始工作了。她走進驛站里的評估室，把牙刷、圍棋等評估用品整齊地擺在桌上，準備對社區居民徐大爺進行評估。評估前，老人需提前向驛站預約并填好基本信息表，以節省評估總時長，避免老人在評估過程中產生厭煩情緒。

一張方桌，幾張表格，評估正式開始。“我說三樣東西：蘋果、勺子和國旗。您記好了，一會兒再問您。”眼前的老人口齒伶俐、思維清晰，郎銀華在“認知功能”一欄中打下滿分。老年人能力評估表包含日常生活能力、社會參與、認知和精神狀態、感知覺與溝通四大模塊，評估師會根據四項評估結果，初步確認其能力等級為“能力完好”“輕度失能”“中度失能”或“重度失能”。

隨著徐大爺按要求準確畫出指針指向10點45分的鐘表，“筆上功夫”結束了。郎銀華又帶著他去測試“腳下功夫”。驛站地面上印著三組腳印，評估師觀察老人按指令行走的情況，即可估量出其平時走動時跌倒的風險，進而給出照護方案。

評估完成了，郎銀華看著開朗風趣的徐老爺子，連連夸贊：“您身體很棒，就是要多注意血壓呀!”徐大爺被評定為“能力完好”，對應的護理等級為“三級護理”。然而，這并非最終的評估結果。郎銀華表示，評估結束入住驛站后，護理員還將對其進行14天的觀察。“有些老人評估時狀態好，但觀察時又出現各種問題。”觀察期過后，評估師綜合判斷，最終確定老人的能力等級和護理方案。

隨著養老服務行業的發展，老年人能力評估標準也逐漸細化：能力認定從粗略劃分到四大等級，護理方案從統一管理到“一人一案”。徐大爺的母親也曾被郎銀華護理過：“那時的評估很簡單，現在細致多了。”

“這個職業，要把愛和責任傾注進去”

映著夕陽余暉，郎銀華把評估表中的數據錄入電腦系統，一天的工作接近尾聲。

作為一項社會了解度不高的新職業，評估工作不被家屬理解的情況時常發生。“最初評估時，有些家屬會為了評估結果好一些、護理費用少一些而隱瞞老人病情。”郎銀華說，其實這是對老人和家庭的不負責任，只有“讀懂”每位老人，才能給他們最合適的照護。而一旦評估不準確，就會導致老人無法得到有效照護，每況愈下的身體狀況反而會加重家庭負擔。

下班前，郎銀華發布了一條朋友圈：“銀杏葉的花語是堅韌和沉著……歡迎大家來驛站用銀杏葉制作手工送給你牽掛的人。”配圖是手工制作工具和提前收集的銀杏葉。

驛站入口處有一面照片墻。包餃子、手工活動、文藝晚會、老年模特隊……一張張照片定格了老人的笑顏。

看著窗外滿眼秋色，郎銀華向社工們回憶起自己因為家中老人需要照料而選擇進入養老行業的故事。“做養老服務是憑良心的。家庭需要我們，社會也需要我們。老年人能力評估師這個職業，要把愛和責任傾注進去。”她聲音有力，眼里卻寫滿了溫柔。

項目團隊：光明日報記者 王美瑩、王斯敏 光明日報見習記者 趙家寧 光明日報通訊員 高源

《光明日報》( 2021年10月19日 07版)

原標題：老年人能力評估師：讓養老服務更周到

值班主任：李歡

標簽： 老年人 能力 評估師 養老