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熱點！中國房顫日丨致死致殘率高，預防房顫從提升心房狀態做起

2023-06-08 03:14:52 來源：人民日報健康客戶端

(資料圖)

“近年來，隨著人口老齡化程度的加深及人均壽命的延長，房顫病人呈現高速增長趨勢，目前我國約有逾千萬的房顫病人。”6月6日是中國房顫日，人民日報健康客戶端邀請北京天壇醫院心臟內科主任醫師田穎，就房顫疾病現狀、治療方式等問題進行了解讀。

房顫致死致殘率高，老年人為高發人群

田穎介紹，房顫是心房顫動的簡稱，是一種絕對無序心房電活動紊亂。不同房顫患者的癥狀，個體化差異較大。有些人在體檢或者測量血壓時查到房顫，但自己完全沒有感覺，在醫生提示下才會覺得有些輕微心慌的感覺。但有患者對于房顫癥狀完全不耐受，輕微活動都會有心慌、氣短甚至心衰的情況出現，更有甚者躺在床上都會覺得難受。雖然不同患者癥狀不一，但房顫會有明顯的危害。“其最嚴重的后果是由房顫誘發的腦卒中，也就是我們常說的腦梗死，這也就是為什么每年房顫日的口號，基本都以預防房顫，遠離卒中為核心。房顫發生時，心臟無法有序收縮，心房的血液容易淤滯在左心耳，形成血栓，當血栓掉下來順著血流栓塞到身上的動脈系統中，尤其是容易栓到大腦里，從而誘發腦卒中，其致死率、致殘率非常高。”田穎強調。

老年人是房顫的高發人群，尤其是患有結構性心臟病的老年患者，或者是有高血壓、糖尿病或合并有其他會導致心房擴大基礎性疾病的患者。但也會有一些人的確沒有心血管疾病病史，卻出現了房顫情況。對此田穎表示，這部分“健康”患者，只能說是心臟部分尚未發生嚴重病變，但日常生活中長時間的熬夜勞累或者血壓控制不佳等已經導致心房結構內部發生了一些變化，只不過尚未達到心臟彩超等可以觀測到的程度。所以，長期熬夜、飲酒、過度運動、長期不運動、肥胖等人群，需要警惕房顫風險。

部分房顫可根治，預防疾病提升心房狀態是關鍵

提及房顫的治療，田穎表示，目前房顫導管消融技術愈發成熟，安全性也有所提升。新設備、器械的出現使得之前最害怕發生的左心房食管瘺或神經損傷風險都有所降低，甚至部分可以做到零并發癥的發生。還有一種能讓房顫患者減少血栓形成，即長期吃抗凝藥物或者進行左心耳封堵。90%的血栓的發源地都是左心耳，對左心耳進行封堵，相當于從源頭上預防了90%的腦梗死的發生。同時田穎強調，部分房顫可以根治，但有些房顫也存在復發風險，這些均取決于心房自身情況。“心房就像是土壤，如果土壤基礎好，房顫早發現早治療后復發幾率極低，但是合并有心衰、高血壓等基礎性疾病的老年人，心房基礎薄弱，后期房顫復發率相對較高。”田穎解釋道。

田穎在手術中。受訪者供圖

最后，田穎提示，從疾病一級預防和二級預防的角度而言，一級預防通過戒煙戒酒、適當運動減肥、心態平和血壓、血糖控制等，就能夠減少房顫的發生；從二級預防來看，已經確診為房顫的患者，降低其復發率和相關并發癥如心衰等的發生，也可以更好地控制疾病。

責編：劉穎琪

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